# Berapa Biaya Medicare dan Medicaid bagi Warga Amerika *English: How Much Medicaid and Medicare Cost Americans* > Pahami berapa biaya Medicare dan Medicaid bagi warga Amerika, termasuk pajak yang dibayarkan dan dampaknya pada anggaran negara. **Definisi:** Medicare dan Medicaid adalah program asuransi sosial yang menyediakan cakupan kesehatan bagi jutaan warga Amerika, didanai melalui kontribusi dari tenaga kerja dan pajak. **URL:** https://invespedia.belajarforex.co.id/h/how_much_medicaid_and_medicare_cost_americans --- ## Pengertian Biaya Medicare dan Medicaid Medicare dikelola oleh Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), sebuah komponen dari Department of Health and Human Services. CMS bekerja sama dengan Department of Labor (DOL) dan U.S. Treasury untuk menerapkan reformasi asuransi. Social Security Administration (SSA) menentukan kelayakan dan tingkat cakupan. Medicaid dikelola di tingkat negara bagian. Meskipun semua negara bagian berpartisipasi dalam program ini, mereka tidak diwajibkan untuk melakukannya. Affordable Care Act (ACA) meningkatkan biaya bagi pembayar pajak – terutama mereka yang berada di kelompok pajak teratas – dengan memperluas cakupan medis ke lebih banyak warga Amerika. Menurut data dari CMS, pengeluaran kesehatan nasional (NHE) tumbuh sebesar 7,5% menjadi $4,9 triliun pada tahun 2023. Angka ini setara dengan $14.570 per orang. Angka ini menyumbang 17,6% dari produk domestik bruto (GDP) pada tahun tersebut. Jika kita melihat masing-masing program secara individu, pengeluaran Medicare tumbuh 8,1% menjadi $1.029,8 miliar pada tahun 2023, yang merupakan 21% dari total NHE, sementara pengeluaran Medicaid tumbuh 7,9% menjadi $871,7 miliar pada tahun 2023, yang merupakan 18% dari total NHE. CMS memproyeksikan bahwa pengeluaran kesehatan diperkirakan akan tumbuh sebesar 5,6% setiap tahun antara tahun 2023 dan 2032. Proyeksi menunjukkan bahwa pengeluaran kesehatan akan tumbuh 1,4% lebih cepat daripada GDP negara pada tahun 2023. Proyeksi pertumbuhan ini terutama disebabkan oleh peningkatan pendaftaran Medicare. Perkiraan pengeluaran kesehatan yang diproyeksikan oleh CMS tidak memperhitungkan biaya yang terkait dengan pandemi coronavirus. ## Dampak Perluasan Medicaid American Rescue Plan tahun 2021 dari Presiden Joe Biden memberikan insentif bagi negara bagian untuk memperluas program Medicaid mereka. Perluasan ini akan mencakup orang dewasa hingga usia 65 tahun yang memiliki pendapatan pada atau di bawah 138% dari tingkat kemiskinan federal, yaitu $36.777 untuk keluarga tiga orang pada tahun 2025. Empat puluh negara bagian ditambah Washington, D.C., mengadopsi perluasan Medicaid; sepuluh negara bagian yang tidak melakukannya adalah Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, dan Wyoming. Di bawah rencana tersebut, negara bagian ditawari pendanaan federal tambahan jika mereka memperluas Medicaid untuk orang dewasa berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat. Mereka juga bisa mendapatkan tambahan lima persen poin federal match untuk pengeluaran Medicaid reguler mereka selama dua tahun – tidak termasuk biaya bagi mereka yang baru memenuhi syarat, pembayaran rumah sakit dengan porsi yang tidak proporsional, dan beberapa biaya lainnya – untuk membantu mengurangi biaya pencocokan negara bagian. Yang lebih berharga, mereka juga akan mendapatkan dana federal match 90% dari ACA untuk menutupi biaya cakupan orang dewasa yang baru memenuhi syarat. ### Penting Pengeluaran medis oleh pemerintah dikenal memiliki "efek pengganda." Setiap dolar yang dibelanjakan menghasilkan lebih dari satu dolar dalam aktivitas ekonomi. Medicaid, misalnya, menciptakan pekerjaan di bidang kesehatan, terutama di daerah pedesaan, serta menghasilkan pendapatan pajak negara bagian dan lokal. Sebaliknya, pemotongan pengeluaran Medicaid dapat secara signifikan mengurangi produk domestik bruto (GDP) negara. ## Alokasi Dana CARES Act Pada tanggal 27 Maret 2020, Presiden Donald Trump menandatangani CARES Act – paket bantuan darurat coronavirus senilai $2 triliun – menjadi undang-undang. Sebagian besar dana tersebut – $100 miliar – dialokasikan untuk penyedia layanan kesehatan dan pemasok untuk biaya yang terkait dengan COVID-19, termasuk: ## Cara Kerja Pajak Medicare Pembayar pajak yang menerima upah, gaji, atau pendapatan wiraswasta diwajibkan membayar pajak Medicare atas semua upah mereka. Dulu ada batasan jumlah pendapatan yang dikenakan pajak Medicare, tetapi ini dihilangkan pada tahun 1993. Sekarang semua pendapatan yang diperoleh dari jenis apa pun dikenakan pajak sebesar 2,9%. Pemberi kerja yang membayar karyawan mereka pendapatan W-2 menanggung setengah dari jumlah ini, 1,45%, dan karyawan membayar setengahnya. Dalam kebanyakan kasus, pemberi kerja memotong jumlah yang terutang oleh karyawan sehingga tidak ada saldo yang terutang saat waktu pajak. Wajib pajak wiraswasta harus membayar seluruh jumlah sendiri tetapi diizinkan untuk mengurangi setengah dari biaya ini sebagai pengeluaran bisnis. Jumlah ini dikodekan sebagai pengurangan untuk pendapatan kotor yang disesuaikan (AGI), sehingga wajib pajak tidak perlu merinci. Pada tanggal 1 Januari 2013, ACA juga memberlakukan pajak Medicare tambahan sebesar 0,9% atas semua pendapatan di atas tingkat tertentu untuk pembayar pajak berpenghasilan tinggi. Wajib pajak lajang harus membayar jumlah tambahan ini atas semua pendapatan yang diperoleh yang mereka terima di atas $200.000 dan wajib pajak yang menikah mengajukan bersama berutang atas pendapatan yang diperoleh di atas $250.000. Ambang batasnya adalah $125.000 untuk wajib pajak yang menikah yang mengajukan secara terpisah. ### Pajak Kontribusi Medicare atas Pendapatan yang Tidak Diperoleh Ada juga pajak tambahan atas pendapatan yang tidak diperoleh, seperti pendapatan investasi, bagi mereka yang memiliki AGI di atas ambang batas yang disebutkan di atas. Ini dikenal sebagai pajak kontribusi Medicare atas pendapatan yang tidak diperoleh atau pajak pendapatan investasi bersih (NIIT). Wajib pajak dalam kategori ini berutang pajak Medicare tambahan sebesar 3,8% atas semua bunga, dividen, capital gains, anuitas, royalti, dan properti sewaan yang dibayarkan di luar rekening pensiun individu atau program pensiun yang disponsori perusahaan. Ini juga berlaku untuk pendapatan pasif dari aktivitas bisnis yang dikenakan pajak dan pendapatan yang diperoleh oleh pedagang harian. Pajak ini diterapkan pada yang lebih rendah antara pendapatan investasi bersih (NII) wajib pajak atau AGI yang dimodifikasi di atas ambang batas yang tercantum. Pajak ini juga dikenakan pada pendapatan dari warisan dan perwalian dengan pendapatan melebihi batas ambang AGI yang ditentukan untuk warisan dan perwalian. Pengurangan yang dapat mengurangi jumlah pendapatan investasi bersih yang dikenakan pajak meliputi penalti penarikan dini, bunga dan biaya investasi, serta jumlah pajak negara bagian yang dibayarkan atas pendapatan ini. ### Fakta Cepat Ketika undang-undang NIIT diberlakukan pada tahun 2010, IRS mencatat dalam mukadimah daftar peraturannya bahwa ini adalah surtax untuk Medicare. Joint Committee on Taxation secara spesifik menyatakan: "Tidak ada ketentuan yang dibuat untuk transfer pajak yang dikenakan oleh ketentuan ini dari Dana Umum Perbendaharaan Amerika Serikat ke Dana Perwalian mana pun." Ini berarti bahwa dana yang dikumpulkan di bawah pajak ini tetap berada di dana umum pemerintah federal. ### Contoh Tagihan Pajak Medicare untuk Penghasil Tinggi Total tagihan pajak untuk Medicare yang dapat dibayarkan oleh pembayar pajak berpenghasilan tinggi bisa terlihat seperti ini: Jerry lajang dan mewarisi beberapa bidang tanah yang menghasilkan pendapatan minyak dan gas di kepala sumur. Dia juga bekerja sebagai tenaga penjualan untuk perusahaan teknologi lokal dan memperoleh pendapatan 1099 sebesar $225.000 tahun ini. Royalti minyak dan gasnya tahun ini berjumlah $50.000, dan dia juga merealisasikan capital gains sekitar $20.000 dari penjualan saham. Jerry akan berutang 2,9% atas pendapatan yang diperolehnya sebesar $225.000, yang setara dengan $6.525. Dia juga akan berutang 0,9% lagi atas jumlah penghasilannya yang melebihi $200.000, yang dalam kasus ini adalah $25.000. Ini berjumlah $225. Terakhir, dia harus membayar 3,8% dari total pendapatan investasinya sebesar $70.000, yang merupakan tambahan $2.660. Total keseluruhan yang akan dia bayarkan ke Medicare untuk tahun ini adalah $9.410 ($6.525 + $225 + $2.660). ## Sumber Pendanaan untuk Medicare Medicare didanai oleh dua dana perwalian yang hanya dapat digunakan untuk program tersebut. Dana perwalian asuransi rumah sakit didanai oleh pajak gaji yang dibayarkan oleh karyawan, pemberi kerja, dan wiraswasta. Dana ini digunakan untuk membayar manfaat Medicare Bagian A. Dana perwalian asuransi tambahan Medicare didanai oleh Kongres, premi dari orang yang terdaftar di Medicare, dan sumber lain, seperti pendapatan investasi dari dana perwalian. Dana ini membayar manfaat Medicare Bagian B, manfaat Medicare Bagian D, dan biaya administrasi program. Pembayaran manfaat yang dilakukan oleh Medicare mencakup layanan berikut: CARES Act memperluas kemampuan Medicare untuk menutupi perawatan dan layanan bagi mereka yang terkena COVID-19 termasuk: ## Sumber Pendanaan untuk Medicaid Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan setiap negara bagian. Pemerintah federal membayar negara bagian untuk sebagian dari pengeluaran program, yang disebut Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Setiap negara bagian memiliki FMAP sendiri berdasarkan pendapatan per kapita dan kriteria lainnya. Rata-rata FMAP negara bagian adalah 57%, tetapi FMAP dapat berkisar dari 50% di negara bagian yang lebih kaya hingga 75% untuk negara bagian dengan pendapatan per kapita yang lebih rendah. FMAP disesuaikan untuk setiap negara bagian dalam siklus tiga tahun untuk memperhitungkan fluktuasi ekonomi. FMAP diterbitkan setiap tahun di Federal Register. Seperti yang disebutkan di atas, CARES Act menyediakan dana tambahan untuk negara bagian untuk biaya yang terkait dengan COVID-19. ## Berapa Persentase Pengeluaran Kesehatan yang Masuk ke Medicaid? Medicaid mewakili $1 dari setiap $5 yang dibelanjakan untuk perawatan kesehatan, dan program ini adalah sumber utama pembiayaan bagi negara bagian untuk menyediakan cakupan kesehatan dan perawatan jangka panjang bagi penduduk berpenghasilan rendah. ## Berapa Persentase Pengeluaran Kesehatan yang Masuk ke Medicare? Pengeluaran Medicare sering memainkan peran utama dalam diskusi kebijakan kesehatan dan anggaran federal, karena menyumbang 21% dari pengeluaran kesehatan nasional dan 12% dari anggaran federal. ## Bagaimana Perluasan Medicaid Mempengaruhi Anggaran Negara? Perluasan telah menghasilkan penghematan bersih bagi banyak negara bagian, menurut Center on Budget and Policy Priorities. Itu karena pemerintah federal membayar sebagian besar biaya cakupan perluasan, sementara perluasan menghasilkan penghematan yang mengimbangi dan, di banyak negara bagian, menghasilkan lebih banyak pendapatan dari pajak yang dikenakan beberapa negara bagian pada paket kesehatan dan penyedia layanan. ## Intinya Medicare dan Medicaid merupakan segmen utama pasar asuransi kesehatan bagi puluhan juta warga Amerika. Meskipun pendanaan Medicare dan Medicaid diproyeksikan akan kekurangan pada suatu saat, CARES Act dirancang untuk mengatasi biaya yang terkait dengan wabah coronavirus. ## FAQ **Siapa yang mengelola program Medicare dan Medicaid?** Medicare dikelola oleh Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), sementara Medicaid dikelola di tingkat negara bagian. **Bagaimana Medicare dan Medicaid didanai?** Medicare didanai oleh dana perwalian yang berasal dari pajak gaji, premi, dan pendapatan investasi. Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan negara bagian melalui Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). **Berapa persentase pengeluaran kesehatan yang dialokasikan untuk Medicare dan Medicaid?** Medicare menyumbang 21% dari pengeluaran kesehatan nasional, sementara Medicaid menyumbang $1 dari setiap $5 yang dibelanjakan untuk perawatan kesehatan. **Bagaimana perluasan Medicaid memengaruhi anggaran negara bagian?** Perluasan Medicaid umumnya menghasilkan penghematan bersih bagi negara bagian karena pemerintah federal menanggung sebagian besar biaya, dan perluasan juga dapat meningkatkan pendapatan pajak. **Apa itu pajak Medicare tambahan untuk penghasil tinggi?** Pajak Medicare tambahan sebesar 0,9% dikenakan pada pendapatan yang diperoleh di atas ambang batas tertentu ($200.000 untuk lajang, $250.000 untuk yang menikah mengajukan bersama), dan pajak 3,8% dikenakan pada pendapatan investasi bersih di atas ambang batas yang sama.